16 Novanm 2019 - Pa Tracie White
tès
David Maron
Pasyan ki gen maladi kè grav men ki estab ke yo trete ak medikaman ak konsèy sou fòm pou kont yo pa gen plis risk pou yon atak kè oswa lanmò pase moun ki sibi pwosedi chirijikal anvayisan, dapre yon gwo esè klinik ki finanse federalman ki te dirije pa chèchè nan Stanford la. Lekòl Medsin ak lekòl medikal Inivèsite New York.
Esè a te montre, sepandan, ke pami pasyan ki gen maladi atè kowonè ki te gen tou sentòm anjin - doulè nan pwatrin ki te koze pa sikilasyon san restriksyon nan kè a - tretman ak pwosedi pwogrese, tankou stents oswa operasyon bypass, te pi efikas nan soulaje sentòm yo. ak amelyore kalite lavi.
"Pou pasyan ki gen maladi kè grav men ki estab ki pa vle sibi pwosedi anvayisan sa yo, rezilta sa yo trè rasire," te di David Maron, MD, pwofesè klinik nan medikaman ak direktè kadyoloji prevantif nan Stanford School of Medicine, ak ko-prezidan jijman an, ki rele ISCHEMIA, pou Etid Entènasyonal Konparasyon Efikasite Sante ak Apwòch Medikal ak Pwogrese.
"Rezilta yo pa sijere yo ta dwe sibi pwosedi yo nan lòd yo anpeche evènman kadyak," te ajoute Maron, ki moun ki tou se chèf nan Stanford Prevention Research Center.
Evènman sante yo mezire pa etid la enkli lanmò nan maladi kadyovaskilè, atak kè, entène lopital pou anjin enstab, entène lopital pou ensifizans kadyak ak reanimasyon apre arè kadyak.
Rezilta etid la, ki te enplike 5,179 patisipan yo nan 320 sit nan 37 peyi, yo te prezante 16 Novanm nan Sesyon Syantifik 2019 Asosyasyon Kè Ameriken an ki te fèt nan Philadelphia.Judith Hochman, MD, ansyen dean asosye pou syans klinik nan NYU Grossman School of Medicine, te prezidan jijman an.Lòt enstitisyon ki te enplike nan analiz etid la se Saint Luke a Mid America Heart Institute ak Duke University.National Heart, Lung, and Blood Institute te envesti plis pase $100 milyon nan etid la, ki te kòmanse enskri patisipan yo an 2012.
'Youn nan kesyon santral yo'
"Sa a se youn nan kesyon santral medikaman kadyovaskilè pou yon tan long: Èske terapi medikal pou kont li oswa terapi medikal konbine avèk pwosedi pwogrese woutin ki pi bon tretman pou gwoup sa a pasyan kè ki estab?"te di etid ko-envestigatè Robert Harrington, MD, pwofesè ak chèz nan medikaman nan Stanford ak Arthur L. Bloomfield Pwofesè nan Medsin."Mwen wè sa kòm diminye kantite pwosedi pwogrese."
tès
Robert Harrington
Etid la te fèt pou reflete pratik klinik aktyèl la, kote pasyan ki gen blokaj grav nan atè yo souvan sibi yon angiogram ak revaskularizasyon ak yon implant stent oswa operasyon bypass.Jiska kounye a, te gen ti prèv syantifik pou sipòte si pwosedi sa yo pi efikas nan anpeche evènman kè negatif pase tou senpleman trete pasyan yo ak medikaman tankou aspirin ak statins.
"Si ou panse sou li, gen yon entwisyon ke si gen blokaj nan yon atè ak prèv ke blokaj sa a ap lakòz yon pwoblèm, ouvèti blokaj sa a pral fè moun santi yo pi byen epi yo viv pi lontan," te di Harrington, ki moun ki regilyèman wè pasyan yo. ak maladi kadyovaskilè nan Stanford Health Care."Men, pa te gen okenn prèv ki montre sa nesesèman vre.Se poutèt sa nou te fè etid sa a."
Tretman anvayisan enplike kateterizasyon, yon pwosedi kote yon katetè ki tankou tib glise nan yon atè nan lenn oswa bra epi li pase nan veso sangen yo nan kè a.Sa a se swiv pa revaskularizasyon, jan sa nesesè: plasman nan yon stent, ki se mete nan katetè a louvri yon veso sangen, oswa operasyon kadyak bypass, nan ki yon lòt atè oswa yon venn yo redeplwaye pou kontoune zòn nan bloke.
Envestigatè yo te etidye pasyan kè ki te nan yon kondisyon ki estab men k ap viv ak iskemi modere a grav ki te koze sitou pa ateroskleroz - depo plak nan atè yo.Maladi kè iskemik, ke yo rele tou maladi atè kowonè oswa maladi kè kowonè, se kalite ki pi komen nan maladi kè.Pasyan ki gen maladi a gen veso kè etwat ki, lè yo konplètman bloke, lakòz yon atak kè.Apeprè 17.6 milyon Ameriken ap viv ak kondisyon an, ki lakòz apeprè 450,000 lanmò chak ane, dapre Asosyasyon Ameriken kè a.
Iskemi, ki se sikilasyon san redwi, souvan lakòz sentòm doulè nan pwatrin yo konnen kòm anjin.Apeprè de tyè nan pasyan kè sa yo ki enskri nan etid la te soufri sentòm doulè nan pwatrin.
Rezilta etid sa a pa aplike pou moun ki gen maladi kè egi, tankou moun ki gen yon atak kè, chèchè yo te di.Moun ki fè eksperyans evènman kè egi ta dwe imedyatman chèche swen medikal apwopriye.
Etid owaza
Pou fè etid la, envestigatè yo owaza divize pasyan yo an de gwoup.Tou de gwoup yo te resevwa medikaman ak konsèy sou fòm, men se sèlman youn nan gwoup yo te sibi pwosedi pwogrese.Etid la te swiv pasyan ant 1½ ak sèt ane, kenbe onglè sou nenpòt evènman kadyak.
Rezilta yo te montre ke moun ki te sibi yon pwosedi pwogrese te gen apeprè 2% pi wo pousantaj evènman kè nan premye ane a lè yo konpare ak moun ki te sou terapi medikal pou kont li.Sa a te atribiye a risk adisyonèl ki vini ak gen pwosedi pwogrese, chèchè yo te di.Nan dezyèm ane a, yo pa montre okenn diferans.Nan katriyèm ane a, pousantaj evènman yo te 2% pi ba nan pasyan trete ak pwosedi kè pase nan moun ki sou medikaman ak konsèy sou fòm poukont yo.Tandans sa a pa te lakòz okenn diferans jeneral enpòtan ant de estrateji tretman yo, envestigatè yo te di.
Pami pasyan ki te rapòte doulè nan pwatrin chak jou oswa chak semèn nan kòmansman etid la, yo te jwenn 50% nan moun ki te trete anvayisman yo pa anjin apre yon ane, konpare ak 20% nan moun ki te trete ak fòm ak medikaman poukont yo.
"Baze rezilta nou yo, nou rekòmande pou tout pasyan yo pran medikaman ki pwouve diminye risk pou yo atak kè, yo dwe aktif fizikman, manje yon rejim alimantè ki an sante epi kite fimen," Maron te di."Pasyan ki pa gen anjin pa pral wè yon amelyorasyon, men moun ki gen anjin nan nenpòt severite yo pral gen tandans gen yon pi gwo amelyorasyon dirab nan kalite lavi yo si yo gen yon pwosedi kè anvayisan.Yo ta dwe pale ak doktè yo pou deside si yo dwe sibi revaskularizasyon.”
Envestigatè yo planifye pou kontinye swiv patisipan etid yo pou yon lòt senk ane pou detèmine si rezilta yo chanje sou yon peryòd tan ki pi long.
"Li pral enpòtan pou swiv pou wè si, sou tan, pral gen yon diferans.Pou peryòd ke nou te swiv patisipan yo, pa te gen absoliman okenn benefis siviv nan estrateji anvayisan an," Maron te di."Mwen panse rezilta sa yo ta dwe chanje pratik klinik.Yon anpil nan pwosedi yo fèt sou moun ki pa gen okenn sentòm.Li difisil pou jistifye mete stents nan pasyan ki estab epi ki pa gen sentòm."
Tan poste: Nov-10-2023